Mammographie et tomosynthèse

La compression du sein peut être inconfortable, en particulier chez les femmes sensibles ou en période prémenstruelle. Cependant, cette pression ne dure que quelques secondes et elle est indispensable pour obtenir des images de bonne qualité avec une très faible dose de rayons. Une bonne compression permet aussi d’éviter des examens complémentaires inutiles.

Au Centre Bordelais d’Imagerie du Sein, l’examen est réalisé par une manipulatrice en électroradiologie médicale spécialement formée à l’imagerie mammaire. Elle est expérimentée, à l’écoute, et attentive à votre confort. Elle adaptera le positionnement et la compression en fonction de votre morphologie et de votre tolérance, afin que l’examen se déroule dans les meilleures conditions possibles.

Si vous avez une sensibilité particulière ou une appréhension, n’hésitez pas à le signaler dès votre arrivée : notre équipe est là pour vous accompagner avec douceur et bienveillance.

Non. La mammographie utilise des rayons X, mais la dose est très faible : elle est en moyenne de 0,4 mSv par examen, soit l’équivalent d’environ 7 semaines d’exposition naturelle aux rayonnements de l’environnement.

Cet examen est strictement encadré par les autorités de santé, et les appareils sont régulièrement contrôlés pour garantir votre sécurité.

Le dépistage organisé du cancer du sein concerne toutes les femmes entre 50 et 74 ans, tous les 2 ans, sans symptôme particulier.

Cependant, en cas d’antécédents familiaux (notamment cancer du sein ou de l’ovaire), d’anomalies génétiques (BRCA1/2), ou de symptômes, une surveillance peut débuter dès 30 ou 40 ans, selon les cas.

Votre médecin peut alors prescrire une mammographie adaptée à votre situation.

Il est tout à fait possible de réaliser une mammographie chez les femmes porteuses de prothèses mammaires. L’examen est simplement adapté grâce aux vues de déplacement prothétique (vues d’Eklund), qui permettent de comprimer le tissu mammaire sans appuyer sur l’implant.

La compression n’abîme pas les prothèses : les pressions sont mesurées et bien en dessous du seuil de résistance des implants. Les ruptures liées à une mammographie sont exceptionnelles, la plupart étant dues au vieillissement naturel ou à des chocs extérieurs.

Après 10 ans de port, une surveillance régulière est recommandée, reposant sur une échographie tous les 2 ans, éventuellement complétée par une mammographie selon le contexte.

L’examen est possible, mais les seins étant plus denses pendant l’allaitement, la mammographie peut être moins informative.

Dans ce contexte, une échographie mammaire est souvent préférée en première intention. En cas de doute ou de symptôme, le radiologue jugera de l’examen le plus pertinent, indépendamment de votre ordonnance.

En cas d'examen réalisé dans le cadre d’un suivi individuel, les résultats sont expliqués oralement à l’issue de la consultation, puis un compte-rendu écrit vous est remis immédiatement. Il est egalement envoyé à votre médecin dans un délai de 24 à 48 heures.

Dans le cadre du dépistage organisé, le fonctionnement est un peu différent. Un compte-rendu provisoire vous est donné oralement le jour de l’examen. Ensuite, les images sont envoyées dans un centre de dépistage agréé pour être relues par un second radiologue, dans le cadre d'une procédure de double lecture.

Cette étape vise à garantir la fiabilité maximale du dépistage. Votre dossier vous est ensuite renvoyé par voie postale, généralement dans un délai de 1 à 2 mois, selon les délais de traitement du centre de dépistage auquel vous êtes rattachée.

Oui, une ordonnance est en principe nécessaire pour réaliser une mammographie ou une échographie, sauf dans le cadre du dépistage organisé entre 50 et 74 ans, où l’invitation de l’Assurance Maladie tient lieu de prescription.

Cependant, lors d’un examen de contrôle, si le radiologue estime qu’une surveillance est nécessaire dans un délai donné, cette recommandation écrite sur le compte-rendu radiologique peut faire office d’ordonnance pour le prochain examen. Cela ne vous oblige donc pas à repasser par votre médecin prescripteur.

Ce fonctionnement est conforme aux pratiques médicales, dans un souci de continuité des soins et d’efficacité du suivi. En cas de doute, notre équipe se tient à votre disposition pour vérifier si votre document est suffisant pour prendre rendez-vous.

Oui, vous pouvez tout à fait réaliser votre mammographie de dépistage au Centre Bordelais d’Imagerie du Sein, même si vous avez reçu une invitation dans un autre département ou une autre région. L’invitation au dépistage organisé est valable sur l’ensemble du territoire français.

Cela ne change rien au bon déroulement de votre examen.

Une fois la mammographie réalisée, les images seront automatiquement envoyées pour la double lecture dans le centre de dépistage agréé correspondant à votre lieu de résidence.

Il vous suffit de vous présenter avec votre courrier d’invitation, sans besoin d’ordonnance, votre carte vitale à jour et un moyen de paiement.

Il arrive fréquemment que l’examen réalisé ne soit pas exactement celui indiqué initialement sur l’ordonnance. Cela ne signifie pas une erreur, mais un ajustement médical fondé. En effet, selon la réglementation en vigueur, le radiologue est le seul à pouvoir déterminer l’examen d’imagerie le plus pertinent, en fonction de plusieurs critères : votre âge, vos antécédents, vos symptômes, la densité mammaire, ou encore les résultats d’examens antérieurs.

Même si l’ordonnance mentionne « échographie mammaire », le radiologue peut estimer que la mammographie est plus adaptée ou doit être réalisée en première intention, notamment chez les femmes de plus de 40 ans. À l’inverse, chez les femmes jeunes ou allaitantes, il pourra privilégier l’échographie.

Cette décision s’appuie sur les recommandations des sociétés scientifiques, et sur le fait que l’ordonnance n’est pas une demande d’acte technique, mais une demande de bilan médical : elle confie au radiologue le choix du ou des examens nécessaires pour répondre à la question clinique posée. Ainsi, si une mammographie vous a été réalisée au lieu (ou en complément) d’une échographie, c’est dans un souci de pertinence médicale et de qualité du diagnostic.

La mammographie réalisée dans le cadre du dépistage organisé est effectivement prise en charge à 100 % par l’Assurance Maladie. Aucun dépassement d’honoraire ne peut être pratiqué sur cet acte, c’est une règle fixée par la Sécurité sociale.

En revanche, il peut arriver que le radiologue juge nécessaire de compléter l’examen par une échographie mammaire, par exemple en cas de seins denses ou d’image à analyser plus finement. Dans ce cas, l’échographie est un acte complémentaire codé à part, soumis à la tarification habituelle. Cela signifie que l’assurance maladie rembourse une partie de l’acte, et que la part complémentaire peut vous être remboursée par votre mutuelle. Si vous n’avez pas de mutuelle ou si votre contrat ne couvre pas cette part, un reste à charge peut s’appliquer.

Notre équipe est à votre disposition pour vous expliquer le détail des tarifs avant l’examen si besoin.

L’arrêt de la mammographie ne dépend pas uniquement de l’âge, mais surtout de l’état de santé général, de l’espérance de vie, et du contexte individuel. Si le dépistage organisé s’arrête à 74 ans en France, cela ne signifie pas qu’il faille automatiquement interrompre tout suivi au-delà de cet âge.

Plusieurs études montrent que la poursuite d’un dépistage individuel chez les femmes en bonne santé au-delà de 74 ans permet de diagnostiquer des cancers à un stade précoce, avec un réel bénéfice en termes de survie. D’après les recommandations de nombreuses sociétés savantes, comme la Société Française de Sénologie ou la Société Américaine de Cancérologie (ACS), il est pertinent de continuer la mammographie tant que la femme a une espérance de vie d’au moins 10 ans et ne présente pas de comorbidités majeures (comme une pathologie cardiaque ou neurodégénérative avancée).

En pratique, si vous avez plus de 74 ans, que vous êtes autonome, en bonne santé, sans pathologie grave limitant votre espérance de vie, la poursuite du dépistage peut être conseillée, avec une fréquence à adapter au cas par cas en concertation avec votre médecin.

Ce suivi permet de maintenir une vigilance face aux risques de cancer du sein, qui ne disparaissent pas avec l’âge.