Biopsie mammaire
Qu’est-ce qu’une biopsie mammaire ?
La biopsie mammaire est un examen qui consiste à prélever un petit échantillon de tissu dans le sein, afin de l’analyser au microscope par un anatomopathologiste. Ce geste permet de déterminer avec certitude la nature bénigne ou maligne d'une anomalie détectée lors d’un examen d’imagerie (mammographie, échographie, tomosynthèse, etc.).
Il existe deux types de prélèvements :
• Microbiopsie : aiguille fine, prélève de petits fragments.
• Macrobiopsie : aiguille plus large (souvent assistée par aspiration) pour des carottes plus volumineuses.
Deux modalités de guidage selon l’imagerie qui voit le mieux l’anomalie :
• Sous échographie : en temps réel, sans compression, idéale pour un nodule ou une image visible à l’écho.
• Sous tomosynthèse (stéréotaxie) : utile quand la lésion n’est pas visible à l’échographie, notamment microcalcifications ou distorsions.
La technique est choisie en fonction de la modalité où l’image anormale est la mieux visible.
Dans tous les cas, c’est un examen réalisé sous anesthésie locale (xylocaïne) en ambulatoire, sans hospitalisation.
Quand fait-on une biopsie mammaire ?
La biopsie est indiquée lorsque l’imagerie montre une anomalie suspecte classée ACR4 ou ACR5 :
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Masse, foyer de microcalcifications, distorsion architecturale, asymétrie focale de densité
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En cas de doute diagnostique sur une lésion visible à
la mammographie, à l’échographie ou en tomosynthèse
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Exceptionnellement une image ACR3 dans le cadre d’un bilan pré opératoire ou chez une patiente très anxieuse, demandeuse
Elle permet de confirmer ou d’infirmer une suspicion de cancer.
Même en cas de cancer, la biopsie est indispensable : elle confirme le diagnostic, précise le type et les caractéristiques de la tumeur, et permet de choisir le traitement le plus adapté.
La décision est prise par le radiologue, après discussion avec vous.
Comment se déroule la biopsie ?
Comment se déroule
la biopsie ?
Consignes particulières avant l’examen
Après installation, la manipulatrice prépare le champ stérile et le radiologue repère précisément la lésion à l’échographie ou en tomosynthèse. Une petite piqûre d’anesthésie est réalisée, puis l’aiguille de biopsie est mise en place ;
Il existe deux techniques principales dont les indications dépendent des images :
Microbiopsie sous échographie
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Technique la plus utilisée
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Guidée en temps réel par une échographie
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Permet de prélever des fragments (idéalement 3 carottes) à l’aide d’une aiguille fine
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Idéal pour les lésions visibles à l’échographie
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Durée d’examen : 15-20 min, confortable, très bien tolérée
Macrobiopsie sous tomosynthèse (ou sous mammographie)
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Utilisée pour les anomalies non visibles à l’échographie, comme les microcalcifications
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Réalisée avec un système de stéréotaxie numérique en 3D (tomosynthèse)
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Utilise une aiguille plus large, avec aspiration (système de type Mammotome® ou EnCor®)
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Très bonne précision, prélèvements plus volumineux
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Compression du sein, le geste indolore grâce à l’anesthésie locale
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Durée d’examen : 45-50 min (l’installation prend du temps, on réalise 6-8 carottes en moins de 5 min).
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Ne pas être à jeun : un repas léger est recommandé avant l’examen
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Signaler si vous prenez un traitement anticoagulant ou antiagrégant (aspirine, Kardégic®, Plavix®, etc.)
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Éviter d’appliquer des cosmétiques ou crèmes sur le sein le jour de l’examen
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Porter un soutien-gorge confortable, et prévoir une poche de glace à glisser dedans après le geste
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Un petit hématome peut apparaître après la biopsie, il est sans gravité et disparaît en quelques jours
Tarifs de la
biopsie mammaire
La biopsie mammaire est un examen codifié, pris en charge par l’Assurance Maladie.
En cas de dépassement d’honoraires, un devis personnalisé vous sera remis avant la réalisation.
